北京时间周六（7月28日）凌晨的伦敦奥运会开幕式上，巨大的“NHS”标志出现在开幕式主会场中心，这正是英国政府引以为豪的国民卫生服务体系（National Health Service，以下简称NHS）的英文缩写。
作为伦敦奥运会的官方业务提供商，英国电信公司（British Telecom，以下简称BT）应该十分乐见这一幕，因为BT与NHS的合作关系自1948年NHS成立时就已开始。从起初为NHS提供电话服务，到2003年参与NHS的国家IT发展计划，BT开始为NHS提供信息化服务。
在7月24日由英国驻华使馆经商贸易投资处主办的“中英携手·创新区域医疗信息化”圆桌会议上，BT全球医疗总裁休·欧文以对奥运顺利运营的祈祷开场，坦率地介绍了BT参与英国医疗改革尤其是信息化改革的方式、经验教训以及收益。
据了解，BT在医疗领域的业务触角现在已经伸出了英国，与新加坡等全球170个国家有合作经历。今年6月14日，BT宣布将加强在迅速发展的亚太医疗IT市场的扩张，到今年年底，该地区将有超130名BT员工专注于医疗行业，该地区的目标医疗市场为13亿英镑（在2012/13年），到2014/15年将增长到16亿英镑。
虽然NHS因效率低下饱受诟病，而欧文在陈述BT参与医疗信息化经验教训伊始笑称自己为“马后跑”博士，但是，前车之鉴或可成后事之师，BT在英国和全球其他国家和地区医疗信息化建设经历以及即将在中国市场展开的活动，也许可以成为中国医疗信息化建设者的镜鉴。
三大服务渐成体系
BT参与英国医疗信息化进程主要围绕三个主干服务展开：N3虚拟网络，Spine病人档案数据库，EPR系统
N3是NHS覆盖全英国的医疗网络，也是欧洲最大的VPN网络。欧文介绍道，通过N3，医生和医院之间可以电话会议系统、高分辨率的视频系统等技术手段协调病人和专家实现远程诊断和治疗。2011年，N3近4.3万个节点将全国上百万名医务工作者联系在一起，BT的工作就是24小时监控和维护系统。N3的诸多优点中，欧文最津津乐道的是它的高效节约。以节约为例，欧文称N3已经为NHS节省了2亿英镑，未来每年还将节约1.5亿英镑。
Spine是有关病人资料的数据库，是全英最大的病人档案数据中心，储存有病人的姓名、性别、年龄、家庭住址等基本信息，以及病历档案等。基于该系统，电子处方等成为可能，英国100多万名医生可以通过短信彼此联系。除了具备同N3一样使医疗信息储存和电子化传输成为可能的功能之外，Spine另外一大优势是，它自然地收集到了全国各地病人的地理位置、疾病种类、用药历史、就医经历等信息，有助于公共卫生专家等专业人士了解疾病的人口分布和地区分布等信息；也有利于制药企业等了解什么样的药物对什么样的人群有效，从而实现部分商业用途。
BT医疗环球增长副总裁朱迪斯表示，spine的系统数据安全系数可以达到“军事标准”，其归属权属于政府，spine中的数据有一部分与个人识别挂钩，这部分信息只有拥有一定权限的NHS员工才能了解，而那些不与个人识别挂钩的数据才可用于前文说到的商业用途。
EPR系统，是在英国南部建立的一个电子病历系统，它是BT公司在NHS找不到合适的有能力的运营商的情况下临危受命下参与建立的，这也一定程度上体现了医疗信息化改革中的困难。正如欧文先生所说，许多合作公司因为预料到改革困难重重，宁愿缴纳违约金也无法将合作进行下去。
政府主导有利亦有弊
据欧文介绍，英国国家IT项目始于2002年，由中央政府推介到全国，统一地来规划和支持的各地的医疗投递。
这种政府主导和强制性全国推广的色彩，正是英国国家IT项目成功的因素之一。不过，在朱迪斯看来，政府主导、中央集权的模式有利也有弊。
朱迪斯指出，中央集权式的推广使得技术和平台上的指标强制性在全国推开，有利于系统建设之初基础设施的标准化。由于有了成熟的标准平台，各地喜欢新鲜事务的医院和医生就有了各自创新的基础。
但另一方面，她认为，中央集权式的推广也使项目缺乏一定的灵活性。而当前英国的医改，就更强调将相应的权力下方给地方。
而欧文则强调了医疗信息化系统设计中，医生、医院等重要利益相关方的重要参与意义。“这种参与越早越好。”欧文指出，“我们要在最早期让医疗系统的使用者－－医生——参与系统设计，他们的使用需求是什么、使用路径是什么，要去看现在已有的医生如何用已有的系统，可否整合现有的系统来改进，医生的意愿如何？要让所有参与方参与到行动中，工作小组和工作团队中应让医生和医院参与，告诉他们我们为什么要这样做，接着会怎么做。不能闭门造车。虽然多方沟通花费的时间长，但是却可以节约改革的补救成本。”
系统设计应兼具开放性和包容性
此外，欧文认为，医疗信息系统设计初期的开放性和包容性不容忽视。如果挑选一个供应商来做这么大的数据库，它必须在商业和架构上是开放的，否则以后其他的供应商无法做到继续创新，封闭性不利于后续发展。这就意味着，要选择正确的合作伙伴，有经验，不盲目追求时间效率，保持平台的敞开让多方参与。“以N３为例，由于一开始就明白这个工作可以带来什么样的结果，我们的工作就可以结果导向。与此同时，倚赖合作伙伴，了解谁在做什么，各自对对方的需求要让彼此明白，而不盲目猜测。”