电子健康记录的推广使用可保证患者有最大的受益

电子健康记录(EHRs)有望改善患者健康,但它们本身可能带来挑战，医疗服务人员必须做好准备。位于休斯顿的德克萨斯大学卫生科学中心和贝勒医学院（BCM）的专家提议构建一个框架，来帮助实现新的全国患者安全目标，这一目标可由临床环境支持的、独特的电子健康记录来实现。这篇报道发表在近期的新英格兰医学期刊上。

“我们推荐电子健康记录的原因之一，是我们希望卫生保健更加安全、高效、高质量。”Hardeep Singh博士说，他是Excellence and BCM退伍军人事务部卫生服务研究和发展中心药学和卫生服务的助理教授。“尽管电子健康记录表现出前所未有的因科技运用而带来的危害。在这篇论文中，我们提出一个框架，涉及患者安全和电子健康记录之间的三个交点。”

这三个交点包括确保EHR技术本身是安全的，EHR技术的申请和使用是安全的，EHR技术用来监控和提高患者安全。Dean Sittig博士，将此与驾车做了类比。Dean Sittig博士，是UTHealth学校生物医学信息学的教授，也是UTHealth—医疗质量和安全纪念赫尔曼中心的一员。首先，你要确保车辆是安全的，也就是，刹车、车头灯都是正常工作的。其次，你要保证你的驾驶是安全的，意味着你不是一边发短信一边驾驶，你的双手都在方向盘上，且系好安全带。最后，对于新车而言，科技使得驾驶更加安全，后视镜就像你脑后的研究一样。本质上，车辆使得你的驾驶经验更加安全。

Sittig说，“这就是我们希望从电子健康记录中得到的。”考虑到变化阶段的EHR实施在临床实践中的设置，Sittig and Singh建议首先解决安全隐患的（也就是更安全的EHRs一期）。二期目标应该通过将失败转变为适当的使用技术来减轻安全隐患（也就是说更加安全的申请、使用EHRs）；三期目标是，为了监控和提高患者安全，刺激技术的使用（也就是用EHRs来监控各类危害、促进监管）。

Singh 和 Sittig说，使用电子健康记录的卫生保健人员应该从一期开始，首先要保证技术的安全可靠。这包括要保证技术足够快来确保可接受的系统反应时间，并且为了防止数据的丢失或者主要数据的**，需要一个数据备份。二期，相关人员需要确保电子健康记录使用恰当合理，有些机构将纸张记录与之混合使用，这不仅会带来额外的工作量，还会导致医生护士面临两种不同数据的困惑及可能带来的危险情况。

Sittig说，“我们建议有关机构‘完全彻底’的使用电子健康记录，而不是部分。电子健康记录应该是院内实现医疗的唯一方式。”有些地方，存在这样一种潜在的危险隐患，医院允许一些科室的内科医生使用纸张记录，而其他科室的被要求用电子记录。Sittig建议，这项技术应该用于同一目的，而不是偶然为之，否则会带来清晰度的缺失。

最终，有关机构需要通过更好的措施来解决3期问题，以此来改善患者安全。他们说，打个比方，电脑能通过系统监控危险情况，并确认出潜在的问题。在某些情况下，电脑能从上月未审核的结果中发现异常的实验数据，并发出警报。

他们说，“如果你不使用电脑、不去关注这三个阶段的要求，你就不能达到高水平的患者安全。”“电子健康记录正在改变着我们医疗和传递卫生保健的方式。”Singh说，“对此，我们提出了一些建议，能保证你将EHRs的益处最大化。我们希望基于HER的医疗体系，比之前的基于纸张的体系，更加安全、有效。”