今年的政府工作报告提出「在 70% 的地市开展分级诊疗试点」，那么，试点如何推进，又如何破解现有医疗模式难以实现「分级诊疗」的困局？是当前推进分级诊疗的重点，特别是全国「互联网+」的状态下，推进分级诊疗的难题如何被破解?
破解分级诊疗难题
互联网已经进入医疗行业，这已然是一个不容置疑的事实，且在每个环节发挥着自己的作用，在未来的分级诊疗中，互联网能够能否助力?
「移动医疗可以推进分级诊疗这是肯定的。」3 月 15 日，北京儿童医院院长倪鑫在「移动医疗如何撬动分级诊疗」圆桌会上表示。
倪鑫认为，当前国家正在推行分级诊疗体系，但分级诊疗体系怎么做才能实现病人合理分流? 分级诊疗的核心问题，就是如何让患者信任。
「医疗水平提高的前提就是让当地病人信任你，他信你了，不就留下就诊了吗? 分级诊疗不就实现了吗?」倪鑫表示，基于此，北京儿童医院在 2013 年提出「全国儿童医院是一家」的理念，组建了北京儿童医院集团，以此推动全国儿科综合服务体系建设。
在倪鑫的带领下，北京儿童医院组建了专家团，利用专家周末的时间去各地进行技术交流和培训。倪鑫表示：「我们先选择 15 家省一级基础较好的儿童医院，组建集团以后，我们提出『四个共享』：专家共享、医疗共享、科研共享、教学共享。我们把北京儿童医院以及每一家省级儿童医院最强的专家请出来，组建了北京儿童医院集团专家，这些专家按不同时间到不同医院去进行有效的查房、会诊、出诊、手术示教，通过一系列做法，帮助每家医院的医疗水平提高。」
「专家团利用周末时间，这样既可以提高自己的声誉，也可以赚取自己的会诊费，提高自己的收入。我们在执行这个分级诊疗之后，虽然每年北京儿童医院的门诊量下降 20 万人次，但是医院的收入并没有减少。分级诊疗不会使得医院的收入减少。」倪鑫表示。
事实上，老百姓对北京儿童医院也好，还是其他综合性大医院都是很信任，这种模式完全值得推广。
据倪鑫介绍，现在合作的每家医院都叫做北京儿童医院集团医院，比如河北省儿童医院，专家在集团的专家群里，既有品牌效应，又有专家扶持，医院水平在提升，病人就不必直接奔北京儿童医院，可以先在当地医院看一下，或者北京儿童医院集团的专家来诊断治疗。从近两年集团运行的效果来看，缓解了一部分孩子来北京看病的现象。
「移动医疗不仅要针对病人，还要针对医生，还要针对医院，能够把这几块联合起来，我想应该是会有效果的，所以我对这个事情一直是在支持和推动的。不要说移动医疗仅仅只是挂个牌就实现了，要把人、机、物有效的结合起来，移动医疗可以很好的发挥作用。」倪鑫表示。
移动分诊
三级大医院一号难求，二级、一级医院门可罗雀。这一现象在医改后的第七年，改观仍然不大。但是为了求得名医一号的患者的病情都必须这一号吗?
「我们每天有 33 万个咨询，但是需要到医院进一步检查、化验的只有 30%，需要去医院做检查的大概也只有 11 万左右的人，其他 20 多万的咨询者，大多都是常识问题。很多的人都以为自己得了大病，都想选择最好的医药，我们能做的就是从专业的层面告诉咨询者如何看待这个问题，帮他过滤哪些可以去医院，哪些不用去医院，不用占用、消耗我们的医疗资源。」 春雨医生 CEO 张锐表示。
而事实上，分级诊疗最大的工作就是在这里，如何能够让患者进行一个明确的选择，且能够对自己的病情有一个客观层面的知情。
「我的门诊里面，很大的一部分病人问我，很多医院都看过了，有的说做手术，他说我就需要你告诉我怎么办，就要我给拿最后的主意。互联网里面也会出现这种问题，包括短期病的咨询、健康的辅导、初步的意见都可以做，但是和我们现在的卫生结构有什么关系，都需要去探索。但是我觉得在慢病管理上会发挥作用的。」北大国际医院院长陈仲强表示。
正是因为很多需要获知如何做的患者需求占用了优质医疗资源，使得分级诊疗实施的必要。
北京市卫计委主任方来英建议，移动医疗企业应尽快找到与现有医疗格局互动的「突破口」。在新医改中，被视为最重要但梗阻也最多的「分级诊疗」，被众多移动医疗企业视为转型契机。他们组建专业分诊团队为专家筛选患者; 梳理全国医生资源按疾病 (诊疗) 领域组建「专家团队」，开办线下品牌诊所，吸引患者在基层首诊; 尝试在社区做患教和慢病管理，增加普通公众的 APP 装机量……这些在「创新」举措，虽未有明显收效，但可以看出，移动医疗企业想通过拓展 C 端，成为政府「分级诊疗」助手的努力。
「所以我们希望在互联网层里面，把那些不需要去医院的人少干扰我们的资源。这就是我们在分级诊疗里面做的工作。比如我们在武汉，我们托管了很多社区医院，我们希望把线上线下打通，做这样的工作。我们希望能够持续的做。同时我们每天 33 万的线上咨询用户中，有 5% 的用户属于重症患者，他可能需要手术，或者进一步治疗，其实这那么这 5% 的患者其实应该到像你们这样代表医学高度和最好的医学水准的医院去。这样既有科研价值，也有市场价值。」张锐表示。
目前很多医疗医疗企业已经在诊前咨询、远程会诊、诊后随访、慢病管理等领域做出不同的贡献，但「互联网+」对分级诊疗的贡献可以更大。比如「私人医生健康管理」服务，有效的结合了线上诊前咨询，线下诊所首诊，线下医院分级转诊等功能，有效起到截流轻症用户到线上，分流小病用户到非三甲医院，以及将真正有需要的大病用户引流到三甲医院的作用，初步形成「线上分诊、线下首诊、大病转诊」的互联网分级诊疗模式。
这在方来英看了，「变革现有的医疗服务模式，远程在线诊疗、建立全生命周期的电子病历，以大数据运算和分析为基础，建立的慢病管理模块……才是移动医疗的未来。从这个标准衡量，目前国内的移动医疗平台，要通向医疗、健康服务的实质，还有很长一段路要走。」