斯坦福大学借助移动医疗改善糖尿病人护理与监测

2016-04-07 09:28 来源:丁香园 作者:Elvina
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据一篇发表在美国医学信息协会期刊上的文章,斯坦福大学的医生再一想研究中使用 Epic 电子病历与苹果 HealthKit 和 Dexcom G4 CGM 连续血糖监测仪一同对病人数据进行整合,并入医生的工作流程,增进了医患关系。

「我们相信,这是第一篇发表了的报告,以详细说明可有多广泛地使用消费者技术以使患者数据自动化集成到卫生系统电子病历中,」研究人员写道。这里,我们证明了两件事:第一,通过使用常见的移动设备持续性地传递信息是可行的。其次,被动的电子病历数据传递,加上自动分流和直观的可视化,便于更有效地将须审阅的数据提供给工作流程并提高与患者的沟通。在我们的试点中,这与就诊间期更好的护理息息相关。

10 位试点参与者是「首 10 位感兴趣的已经使用了 Dexcom CGM 和 iOS 设备的固定就诊的儿科糖尿病患者。」他们包括儿童和青少年,一些为泵使用者,一些使用多剂量注射以治疗糖尿病。

斯坦福大学制作了一个工具,并其后提供免费下载,最大可能地使其他组织重复他们的结果。GluVue,一个数据可视化工具,帮助医生发现在患者血糖读数的变化模式,且可再跟进这些血糖读数。该报告亦给出了一些具体的例子。

「其中一个还在蹒跚学步的小孩,被发现有间歇性夜间低血糖,于是与其母亲进行了沟通,」他们写道。 「讨论透露,当病人在睡眠期间偶尔出现低血糖时,病人家属可按照其正餐期间给药方案给予额外的速效胰岛素。若此情况出现在深夜,较低的给药剂量建议会给出,且一个新的胰岛素剂量计算表会通过 MyChart 安全地传送给病人家属。随后的监测表明夜间低血糖已被解决」。

根据该报告,青少年的参与度特别高。数据可视化技术使一位少女意识到她并未正确地计算她的碳水化合物,并改善了她的血糖控制。对于一位少年,该数据帮助医生和家长发现了有参与运动的晚上所需要的胰岛素剂量较小这样一种关系。

「我们的病人端口不仅作为共享数据的基础设施,同时也促进了青少年,家长和供应商之间的安全讨论,」研究人员写道。 「青少年较善于电子媒体,并且多数有自己的手机。包括来自低收入家庭的青少年,他们更有可能用手机访问互联网而不是电脑。当青少年在糖尿病的护理中发挥主导作用时,我们发现,这个工具可作为他们成年以前增强其自我管理能力的补充手段。」

这次试点并不是没有技术困难。他们报告说,对于一些患者,数据量引起了 Epic MyChart 的冻结,需通过限制发送到电子病历读数的数量来解决。但总体而言,这些问题较小。

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编辑: 张开平

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