北大肿瘤改善医疗服务经验:以患者为中心、多措并举

2018-02-11 07:30 来源:丁香园 作者:
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北京大学肿瘤医院成立四十年来,始终不忘初心,牢记使命,坚持以健康中国战略为指引,在国家卫生计生委和北京市卫生计生委的领导下,以患者为中心,以群众满意为目标,深入推进医药分开综合改革,持续改善医疗服务,创新医院文化建设,积极开展远程医疗,突出科学管理、精细管理,多措并举,持续提升患者满意度和获得感。

一、基本情况:坚持发展引领、提升供给能力

医院总占地面积 33216.243 平方米,总建筑面积 71296.57 平方米。人员编制 1150 人,在岗职工 2261 人。编制床位 790 张,实际开放床位 776 张。

数十年来,始终坚持发展引领,通过科学管理精细管理,努力突破空间不足等限制,持续提升供给能力。

二、智慧门诊:以信息化为抓手,提升患者满意度和获得感

积极推进预约诊疗。拓宽预约渠道,建立京医通、官网、窗口、诊间医生工作站等 9 类预约诊疗途径;大力拓展自助服务,2016 年上线京医通自助机,均开通预约挂号、取号及诊后缴费功能,有效减少患者窗口排队并缩短排队等候时间。2017 年全院预约就诊率达 91.8%,每天 84.5% 的门诊患者通过自助设备完成挂号取号。

改善门诊采血服务。改善环境,采血窗口增加至 9 个;新设 1 个可升降的下肢静脉采血窗口,患者排队一次即可完成采血。开展全时段采血,空腹项目采血时间延长至 7:00-16:00,空腹 8 小时以上即可采血。加强智能采血管理,智能采血管理系统于 2016 年上线。系统自动选择试管、自动粘贴条码及传输,使采血护士更专注于采血服务及质量控制管理。通过持续优化采血流程,采血服务率提高 20%。

积极运用品管圈等科学管理工具,缩短检查预约时间。实现 CT72 小时内预约完成率由 36% 提升至 89%,获第二届全国品管圈大赛三等奖。几年来,患者满意度在北京市医管局 22 家市属医院中始终名列前茅。

近 100 名肿瘤康复患者、大专院校学生和 400 余名院内志愿者组成专业的志愿者团队,提供门诊导医、健康宣教和社会公益等具有鲜明肿瘤医院特色的志愿服务工作。特别是康复志愿者的加入,对于鼓舞患者、增进沟通发挥了不可替代的作用。

同时,积极推进医药卫生体制改革,增强患者就医获得感。医药分开综合改革以来,医院门诊及住院患者继续保持增长势头。医保患者门诊次均和住院次均均有所降低。整体药占比从改革前 48% 降低到 39%,降低 9 个百分点。根据北京市卫生计生委统一部署,实行京津冀 100 余家医疗机构数十个检验结果互相通用。广大患者受益明显,医改获得感强烈。

三、日间化疗病房:加强工作创新、改善医疗服务

医院借鉴国外先进经验,于 2012 年 11 月成立日间化疗病房,面向全院开放收治 24 小时入出院患者,同时保留门诊输液和穿刺治疗。2017 年,日间病房改扩建工程完工,使医疗条件更加先进,医疗环境更加舒适,收治患者稳步增长,2017 年诊疗人次突破 1 万人次。日间化疗病房的设立,改善了医疗服务,节约了患者的医疗成本,提高了医院运行效率,提升了科室和医院管理水平,是医院改革创新,实现政府、医院和患者三方共赢的重要探索。

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四、胃肠肿瘤中心一病区:狠抓学科建设、占领国际高点

医院拥有 1 个国家重点学科(肿瘤学)、2 个国家临床重点专科(肿瘤科、病理科)、4 个北京市重点学科(胃癌防治中心、乳腺癌防治中心、影像介入中心、超声诊断中心)和 1 个北京市中医管理局重点学科(中西医结合科暨老年肿瘤科)。

医院根据肿瘤学科的特点以及国内外先进的经验,充分发挥协作中心优势,成立了 10 余个国内领先的病种中心。胃肠肿瘤中心成立于 2015 年,整合了四个病区的资源,是目前中国最好的胃肠肿瘤外科中心之一。2017 年,团队代表中国成功举办第十二届国际胃癌大会,来自 48 个国家的近 4000 名代表参加会议,这也是国际胃癌大会议第一次在中国举办。大会的成功举办,向世界展示了中国胃癌诊疗的梦想与力量,也代表我国胃肠肿瘤诊疗得到国际认可和尊重。季加孚教授当选国际胃癌学会新一届主席。

在刚刚结束的 2017 年度国家科学技术奖励大会上,医院「胃癌综合防治体系关键技术的创建及其应用」获得国家科学技术进步奖二等奖。

五、癌痛规范化治疗示范病房:创建无痛医院,改善生存质量

多年来,医院始终致力于推进癌痛规范化治疗,积极摸索与创新无痛医院的创建工作,旨在更好地减轻癌症患者的痛苦,改善癌痛患者的生存质量。

2011 年成立「疼痛与症状控制多学科协作组」,发挥各学科优势,为癌痛患者提供规范化诊疗服务,同时以病例讨论为切入点,规范全院癌痛诊疗行为。2012 年中西医结合科暨老年肿瘤科成为全国首批「癌痛规范化治疗示范病房」。2013 年开设疼痛门诊,为全院癌痛患者及家属提供宣教咨询、疼痛评估、治疗等服务。2014 年正式启动「无痛医院」建设项目,每年开展形式多样的癌痛宣教、健康咨询,取得社会各界的积极反响。同时不断推进癌痛诊疗相关信息化建设,建立疼痛电子病历系统,对疼痛患者进行全流程规范化治疗管理。

无痛医院的创建工作,不仅为患者提供了方便、经济、可及的癌痛治疗服务,提高了患者的生活质量,向社会传播了正确的疼痛治疗理念,提高了公众认识,同时,作为一项惠民服务措施,也真正体现了该院「以患者为中心」的医疗服务理念。

六、多学科协作(MDT):以患者为中心,建设标杆医院

北大肿瘤医院是国内最早针对肿瘤疾病实施多学科诊疗的医院之一,将开展肿瘤多学科诊疗纳入医院质量管理与持续改进重要内容。从 2002 年起在全院范围内推动肿瘤多学科诊疗,形成了消化系统肿瘤、胸部肿瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、疼痛与症状控制等十余个多学科协作组。

通过该类协作组,医院能将医疗资源有效整合,组建多学科综合治疗团队,将各专业知识、技能和经验的专家聚集在一起,打破学科之间的界线,通过讨论总结出合理的临床诊断治疗决策,为患者提供规范化、个体化的肿瘤综合治疗方案。相较于传统「一对一」诊疗模式,多学科诊疗摒弃了科别限制,从患者症状和疾病出发,由多个专业医师共同为患者进行治疗决策,实现「多对一」的诊疗模式,提供了全面的诊疗意见,让患者得到高效治疗,极大地满足了患者诊疗需求,节约患者就诊时间,给肿瘤患者提供一个更好的服务平台。

2015-2017 年,该院多学科联合门诊共接诊近 3000 例患者,参与多学科门诊医师涵盖了 40 余个临床医技科室,在切实满足患者需求提升诊疗服务水平的同时,推动该院成为国内多学科协作标杆医院。

七、心音坊、心语墙、生命通道、井盖文化墙:创新文化建设、营造温馨氛围

在有限空间内,该院用心规划,打造医院文化体系,以新理念、新形式、新平台助推医院文化建设,营造温馨氛围,构建和谐医患关系,形成「心音坊」、「心语墙」、「心空间」三心联动的文化体系。

在外科楼大厅,每天上午和下午固定时间,心音坊都会有音乐响起, 曲目范围是由专业音乐治疗师选定的,用音乐抚慰心灵。

在心音坊,由患者、患者家属、医务人员和社会爱心人士组成 80 多人的志愿者团体.2017 年,国家大剧院公益演出四次走进北京大学肿瘤医院心音坊,殿堂级的音乐家也加入到爱心志愿者行列。

在心语墙,鼓励患者和家属以文字形式表达自己的真实感受,勇敢抗击病魔,鼓励医护人员写下自己的叮咛和祝福,呼吁全社会共同关注医护人员、关注肿瘤防治事业,营造和谐医患。在规划建设的心空间,医务人员抒发感悟,传承精神。

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对于部分手术患者通行进出的楼间连廊,该院重新设计、装饰,起名 The Way to Cure,宣扬治愈、希望、信念、乐观、坚强等核心理念,鼓舞患者。患者亲切的称之为「生命通道」。

通过多年建设,医院已形成井盖文化等多个文化品牌。2017 年,井盖文化以「一带一路」为主题,并且将井盖文化从地表上升到墙面,形成「一带一路」文化墙。医院文化成为温暖患者心灵的涓涓细流,也成为该院又一个闪亮名片。

八、远程医疗中心:推进远程医疗、建设健康中国

大力提升远程医疗水平。设置「远程医疗中心」,2017 年 8 月获评成为北京市第一批远程会诊中心。自 2010 年 5 月起开展远程医疗服务,包括远程交互式会诊、远程非交互影像会诊、远程多学科会诊、加急远程会诊等。截止 2017 年底共计会诊 1955 例患者,覆盖山东、内蒙古等主要省市的同时,还拓展了新疆、云南等多个边远地区、共计 22 个省的 290 家医疗机构。同时与 13 家医疗机构开展技术合作,承担京蒙、京宁、京和以及北京市城乡对口支援合作项目 5 项,使基层患者就近享有高水平专家服务,帮助基层医疗卫生机构提升诊疗服务能力,实现优质医疗资源合理分配。

2018 年 1 月 12 日,刘延东副总理在海南省肿瘤医院考察时,通话交流并现场观摩北大肿瘤医院多学科交互式远程会诊,对该院远程医疗实践与模式给予高度称赞。

编辑: 徐上

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