我坚信远程医疗、移动医疗技术以及医疗社交媒体必将迅速而彻底得从新定义医疗实践模式。
—Rafael J. Grossmann, MD, FACS
Google Glass手术第一人Rafael J. Grossmann博士
【导读】：Rafael J. Grossmann博士是美国东缅因医疗中心的主治医生，同时还是医疗移动技术创新者、Google Glass首批体验者、TEDx讲者以及Singularity U-FutureMed学者，是一个绝对的极客，是创新医疗技术的探索实践者。
在专访中，Grossmann博士和大家分享了Google Glass应用于外科手术的一手体验。兼具极客身份的他还介绍了自己将新技术应用于医疗实践的案例。另外，由其操刀的世界第一例Google Glass的手术视频，将会发表在丁香园旗下杂志《转化医学年鉴》（http://www.atmjournal.org/）上。
丁香园：今天您首次将Google Glass应用于外科手术，能否和我们分享一下您的第一手经验？
Grossmann博士：2013年6月20日上午，我完成了世界上首例佩戴Google Glass进行的经皮内镜胃造瘘手术。术前我们已经获得了患者的知情同意，告知她手术中我会拍照和录像。在手术中，胃内的所有情况都可借助内窥镜上的摄像头呈现手术室的电视屏幕上。通过提前设置Google Glass Hangouts，将 Glass 拍到的实时影像投影到iPad上。由于这是第一次尝试，我选择了这一比较简单和常规的手术，这样就可以不用将所有精力放在患者的处理上。
丁香园：作为Google Glass Explorer，您认为它在医疗领域有哪些用武之地？它是否会改善医疗工作者的日常工作？
Grossmann博士：很早之前，我就就开始关注Google Glass的开发，但直到在2013的FutureMed大会现场看到它的开发者实时演示的时候，我才切实地意识到Google Glass在医疗领域的巨大潜力。有了Glass，临床医生就可以摆脱大摄像机、大屏幕、iPod Touch、智能手机、iPad和笔记本电脑，就如同我们的眼睛前立着一台电脑一样。Glass是通过声音控制的，手术过程中，我们能上网，能连接他人，录制手术视频，拍照，甚至让它做翻译工作，比如我问它：“很高兴认识你，用中文怎么说”，它就会告诉我中文怎么说，但它目前只识别英语的语音输入。Glass将极大地改善医生的日常工作。医生每天查房或看门诊时，我们要在之前或之后去电脑查阅资料，有时候还要将笨重的电脑用推车移到病房里，有了Glass，就像电脑时刻如影随形。另外，我有个设想，可能现在还实现不了：我们在与患者面对面交流时，可以通过Glass直接调取患者的就诊记录、实验室检查结果以及影像资料。在就诊过程中，也可以通过Glass直接连接上他/她远方的亲戚，告知后者患者的情况良好，而且还可以直接将现场视频同步给后者。总之，我认为像Google Glass这样的技术，能改善医疗治疗并降低医疗成本。
2009年，您的“iPod远程外伤应急方案”（teletrauma）获得了美国外科医师学会的“最佳科学奖”，这是您将移动医疗技术应用于临床的首次实践吗？具体是如何实现的？
Grossmann博士：我的团队在缅因州开展远程医疗已有很多年，缅因州的农村地域辽阔。远程医疗中常用的大屏幕也还过得去，但非常昂贵，维修也非常不方便。移动医疗技术为我们提供了解决办法。不管是在手术室，还是ICU，一接到电话要协助救治200英里以外的患者，我只要从口袋里拿出手机，打开应用，我就能同患者对话，回答医务人员的问题，最重要的是现场的医护人员能将手机移动到患者受伤的部位，比如烧伤部位让我检查，这是大摄像机和大屏幕远程医疗设备实现不了的。移动医疗设备并不是替代了原有的设施，而是一个更好的补充工具。我的TEDx讲座，就分享了teletrauma的由来。
丁香园：我非常好奇，您是什么时候成为一名极客的？
Dr Grossmann: 我是一名外科医生，主要做创伤外科手术、腹腔镜手术和机器人手术。是前沿技术对医学的推动作用吸引了我。在我们开展远程医疗很多年后，苹果公司推出了一款娱乐设备iPod Touch，它既能FaceTime，也能使用Skype。我萌生了将这款设备应用到临床实践的念头，近年来我们多使用智能手机取而代之。事实上，我是在外科手术培训亦即住院医师培训之后迷上科技的。20世纪90年代，腹腔镜手术刚刚兴起的时候，我正在接受培训。回溯过去，您会发现科技彻底地改变了我们做手术的方式方法。技术的改变日新月异，医生也应该适应这些变化，合理地利用这些技术来为患者提供最佳治疗。
丁香园：您觉得科技将如何引领未来的医学发展？
Grossmann博士：科技事实上一直在引领医学的进化（evolution），有人认为科技带来的是医学的变革（revolution），我认为最准确的说法是“进化”，因为科技带来变化一直在进行。未来可能比我们的美好预想要更加光明。更好更快的设备、更强大的计算能力、更好的数据存储能力以及纳米技术和药物基因学的到来，将给未来医学带来巨大变化。
丁香园：大家在使用Google Glass这类新技术新设备时，患者隐私是顾虑之一，能否分享一下您的见解？
Grossmann博士：保护患者隐私是使用新技术的首要任务。我们刚开始使用iPod Teletrauma时，是不能直接使用FaceTime的，初衷就是因为它无法保护患者隐私。于是我们用Skype来代替，不过它毕竟不是专业的远程医疗软件。很快，很多专业应用应运而生，能够在在解决问题的同时还能安全有效地保护患者隐私。目前Google Glass还没有专门的应用能达到政府要求的标准，此时保护隐私就取决于使用者了。比如手术录像中不要出现可能泄露患者信息的画面，如患者的姓名和外貌等。总而言之，只要我们注意合理有效地利用技术，是可以保护患者隐私的。
丁香园：世界各地医疗工作者该如何面对新变化？他们使用新技术的差异是否明显？
Grossmann博士：不同地方的差异是很明显的，但终将有一天这些差异会弥合。我觉得自己很幸运，能享受到最新最好的技术，事实上迎接新变化是由文化决定的。我去TED做分享，参加丁香园的专访等，就是想让更多的人知道这种可能性的存在。希望有一天，我能访问中国，和中国的医生、患者现场互动分享。要知道，变化的驱动力很重要的来源之一是患者本身(E-patient)。
谢谢Grossmann博士，感谢您带给中国读者的分享！