据国家卫健委医政医管局副局长郭燕红介绍,截止到 2017 年底,我国共有医疗卫生机构 98.7 万个,医师总数达到 339 万名,护士总数达到 380 万名,已经建立了覆盖城乡居民运转高效的医疗资源供给和服务体系。在机构和人员的准入管理、执业管理和监督管理等方面,我国先后颁布了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规,加强医护人员队伍建设和医疗机构的体系建设,不断扩大医疗服务资源的有效供给,来提升医疗技术和医疗质量安全水平,满足人民群众不断增长的健康服务需求。
党的十八大以来,按照党中央、国务院决策部署,国家卫生健康委加快推进医疗领域供给侧结构性改革,以深化简政放权、放管结合、优化服务改革为抓手,率先在医疗机构、医师、护士管理方面探索创新,取得了积极进展。
第一,运用信息化手段,推动审批服务便利化。2017 年 4 月,在全国全面启动实施医疗机构、医师、护士的电子化注册改革。这个管理改革主要包括三个方面:
首先是网上公开办事信息。各级卫生健康部门依托电子化注册系统,集中全面公开相关文件依据、办事指南、准入条件、常见问题、举报方式等,提供样例表格、填写说明,实现网上可查、电话可询,尽最大的努力为申请人提供清晰的政策指引。
其次网上办理注册登记。登记注册的申请、受理、审核、决定等各环节全部在网上办理,通过系统后台形成科学细化的审批权限,实现同一事项无差别受理、同标准办理。电子化注册打破了传统审批方式在时间和空间上的限制,极大方便了行政管理相对人在办事过程中的方便程度,提高了效率。而且网上办理还提供了「不打烊」「不见面」的审批服务,实现网上受理、网上办理、网上反馈。
再次是精简材料、环节。进一步精简审批材料,压缩审批环节,优化审批流程,让信息多跑路,群众少跑腿,解决了「办事难、办事慢、多头跑、来回跑」等问题。
第二,加快医疗资源信息共享,服务群众看病就医。医疗机构、医师、护士的登记注册信息通过电子化注册系统后台关联整合集成,形成医疗资源配置地图,卫生健康行政部门可以随时调取、分析医疗资源的使用、流动和运行情况,通过分析不仅仅加强了事中、事后的监管能力,同时也为更好的制定政策和医疗资源的合理布局提供了依据。社会公众可以通过国家卫生健康委网站、健康中国 APP、健康中国微信公众号,登录电子化注册系统的信息查询端口,查询医疗机构和医护人员的基本信息,方便群众看病就医。
第三,深化简政放权,进一步激发医疗行业发展的活力。最近一年来,卫健委推出了一批简政放权举措,近日又联合国家中医药管理局颁布实施了关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知,将二级及以下医疗机构设置审批与执业登记「两证合一」;将妇产科医师执业证书与母婴保健技术考核合格证书「两证合一」;组织清理「无谓证明」,就是没有法律依据的这些证明一律取消,同时取消医疗机构验资证明,由申请人对注册资金真实性负责等等。这些改革举措进一步优化了医疗行业的准入政策环境,吸引了更多力量推动医疗行业发展,为人民群众的健康提供更好的服务。
第四,培育新业态新模式,丰富医疗资源供给。前几天,卫健委刚刚发布了医疗消毒供应中心、健康体检中心、眼科医院等 3 类独立设置医疗机构的基本标准和管理规范,加上之前发布的 7 类(医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心),一共有 10 类独立设置的医疗机构。这类新型医疗机构,一方面精准对接群众多层次、多样化和差别化的健康服务需求,补充和加强了医疗资源供给,另一方面建立了平台化的服务模式,实现了医疗资源的集约利用和共享。像医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断、医疗消毒供应中心主要是面向不具备检验、病理、影像、消毒条件的基层医疗机构提供服务,既有利于降低基层医疗机构的举办运行成本,又有利于提高医疗服务的同质化水平,一举两得,受到行业和社会的广泛认可。
总的来看,通过各方面的共同努力,医疗领域「放管服」改革取得了显著成效。政府职能加快转变,政务服务效率普遍提高、申请人办事更加便利。特别通过电子化注册系统实现了服务于管理相对人、服务于政府高效监管、服务于社会公众。随着准入政策的不断优化,医疗行业的发展环境持续向好,行业活力和社会创造力得到有效激发,丰富了医疗资源供给,提高了医疗服务水平,为保障人民健康发挥了重要作用。 在巩固做好前期工作的基础上,下一步,计划进一步加大改革创新力度。
一是指导各地切实落实各项改革举措,推动审批服务理念、制度、作风全方位深层次变革,着力打造「宽进、快办、严管、便民、公开」的审批服务模式,
二是进一步提高「互联网+政务服务」工作水平。加快推进电子化注册系统横向联通以及更广范围实现功能集成、构建一体化互联网政务服务平台,在更深层次、更广范围实现功能集成,让更多事项「一网通办」「一办到底」,努力做到申请人办事只进一扇门,最多跑一次,甚至不跑路。
三是加强典型经验的总结推广。不少地方(如北京、辽宁、浙江、山东、河南、四川、西藏等地)因地制宜,创造性的推动改革,探索形成了许多行之有效的措施办法,卫健委计划进一步加强总结推广,鼓励各地相互学习借鉴,促进「放管服」改革再上新台阶,服务于健康中国的建设。